<Письмо> ФФОМС от 05.08.2020 N 10565/26-1/и <О дополнении письма ФФОМС от 31.03.2020 N 4150/26-2/2274>

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО
от 5 августа 2020 г. N 10565/26-1/и

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) в дополнение к ранее направленному письму Федерального фонда от 31.03.2020 N 4150/26-2/2274 по вопросу оплаты случаев оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 сообщает следующее.

В соответствии с пунктом 4 Приложения N 12 Временного порядка организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н (далее - Приказ N 198н), пациенты, находящиеся в состоянии средней тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких.

Кроме того, пунктом 5 Приложения N 12 Приказа 198н установлено, что пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких.

Учитывая вышеизложенное, считаем целесообразным осуществлять оплату случаев госпитализации пациентов с COVID-19, находящихся в состоянии средней тяжести и не требующих искусственной вентиляции легких, в рамках клинико-статистической подгруппы заболеваний st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)" с коэффициентом относительной затратоемкости в диапазоне от 4,5 до 5,5 с учетом классификационного критерия, сформированного на основе совокупности критериев, определенных в пункте 4 Приложения N 12 Приказа 198н.

При этом оплату случаев госпитализации пациентов с COVID-19, находящихся в тяжелом состоянии, требующие проведения неинвазивной вентиляции легких, осуществлять в рамках клинико-статистической подгруппы заболеваний st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)" с коэффициентом относительной затратоемкости в диапазоне от 6 до 9 с учетом классификационного критерия, сформированного на основе совокупности критериев, установленных в пункте 5 Приложения N 12 Приказа 198н.

Вместе с тем, при необходимости в Тарифных соглашениях субъектов Российской Федерации может устанавливаться коэффициент сложности лечения пациента для случаев лечения пациентов с COVID-19 в значении до 1,8, в том числе в случае госпитализации пациентов с COVID-19, находящихся в крайне тяжелом состоянии.

Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА