Бланк протокола разногласий с актом сверки

______________________________________

(Ф.И.О./наименование)

адрес: _______________________________

от ___________________________________

(Ф.И.О./наименование)

адрес: ______________________________,

телефон: __________, факс: __________,

адрес электронной почты: _____________

Протокол разногласий к акту сверки

"___"__________ ____ г. _______________________________ получен акт

(наименование/Ф.И.О.)

сверки N _____ к Договору ____________________ от "___"__________ ____ г.

N ________ (далее - "Договор") о _________________________________________,

(указать наименование или предмет акта)

направленный "___"__________ ____ г.

Рассмотрев указанный акт сверки, руководствуясь п. ____ Договора от

"___"_________ ____ г. N ___, ___________________________________________

(наименование или Ф.И.О. контрагента)

выражает свое несогласие по следующим пунктам:

N п/п	Номер пункта по акту сверки	Предмет разногласий	Предложение об изменении условий

"___"_________ ____ г.

___________________________

(Ф.И.О., подпись)

(М.П.)