# Приказ Минтранса России от 12.01.2021 N 4 "Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте" (Зарегистрировано в Минюсте России 08.02.2021 N 62430) МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 12 января 2021 г. N 4 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДРЕЙСОВЫХ ИЛИ ПРЕДСМЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ В соответствии с пунктом 3 [статьи 25 Федерального закона от 10 января 2003 г. N 17-ФЗ](#bkmrk--27 "Трудовые отношения и гарантии работников железнодорожного транспорта") "О железнодорожном транспорте в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 169; 2015, N 29, ст. 4356) и подпунктом 5.2.54(14) пункта 5 Положения о Министерстве транспорта Российской Федерации, утвержденного [постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. N 395](#bkmrk--27 "Постановление Правительства РФ от 30.07.2004 N 395 "Об утверждении Положения о Министерстве транспорта РФ" (с изм. и доп., вступ. в силу с 23.01.2020)") (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 32, ст. 3342; 2019, N 47, ст. 6669), приказываю: 1\. Утвердить прилагаемый Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте. 2\. Признать утратившими силу: [приказ Минтранса России от 16 июля 2010 г. N 154](#bkmrk--27 "Приказ Минтранса России от 16.07.2010 N 154 "Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.10.2010 N 18749)") "Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования" (зарегистрирован Минюстом России 18 октября 2010 г., регистрационный N 18749); [приказ Минтранса России от 28 ноября 2012 г. N 416](#bkmrk--27 "Приказ Минтранса России от 28.11.2012 N 416 "О внесении изменений в Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования, утвержденный приказом Министерства транспорта РФ от 16 июля 2010 г. N 154" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.12.2012 N 26197)") "О внесении изменений в Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования, утвержденный [приказом Министерства транспорта Российской Федерации от 16 июля 2010 г. N 154](#bkmrk--27 "Приказ Минтранса России от 16.07.2010 N 154 "Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.10.2010 N 18749)")" (зарегистрирован Минюстом России 19 декабря 2012 г., регистрационный N 26197). 3\. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2021 г. и действует до 1 сентября 2027 г. Министр В.Г.САВЕЛЬЕВ
Утвержден приказом Минтранса России от 12 января 2021 г. N 4
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДРЕЙСОВЫХ ИЛИ ПРЕДСМЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ
1\. Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте (далее - Порядок) определяет цель, задачи, а также регламент проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте (далее - работники) в соответствии с Перечнем профессий работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования, подлежащих обязательным предрейсовым или предсменным медицинским осмотрам <1>. \-------------------------------- <1> Утвержден [приказом Минтранса России от 28.03.2007 N 36](#bkmrk--27 "Приказ Минтранса РФ от 28.03.2007 N 36 "Об утверждении Перечня профессий работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования, подлежащих обязательным предрейсовым...") "Об утверждении Перечня профессий работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования, подлежащих обязательным предрейсовым или предсменным медицинским осмотрам" (зарегистрирован Минюстом России 03.05.2007, регистрационный N 9399). 2\. Целью проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников является обеспечение безопасности движения поездов на железнодорожном транспорте. Задачами предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников являются предотвращение допуска к рейсу (смене) работников в следующих случаях: наличие признаков нетрудоспособности (острых и (или) обострения хронических заболеваний); наличие психотравмирующих ситуаций и факторов, ухудшающих работоспособность; наличие признаков употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ. 3\. Предрейсовые или предсменные медицинские осмотры работников проводят медицинские организации, имеющие соответствующую лицензию <2>. \-------------------------------- <2> Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденное [постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291](#bkmrk--27 "Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")...") (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, N 17, ст. 1965; 2020, N 49, ст. 7934). 4\. Работодатель обеспечивает: проведение предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников в помещении (комната ожидания и кабинет медицинского приема), расположенном в депо, линейном пункте, пункте подмены локомотивных бригад или пункте оборота локомотивов, соответствующим санитарным нормам и правилам и оборудованным в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации; обязательную явку работников на предрейсовые или предсменные медицинские осмотры; отстранение работника от рейса (смены) при наличии признаков снижения работоспособности и направление на проведение оздоровительно-восстановительных мероприятий с целью восстановления работоспособности; отстранение работника от рейса (смены) при наличии признаков употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и направление на медицинское освидетельствование в установленном порядке <3>; \-------------------------------- <3> Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденный приказом Минздрава России от 18.12.2015 N 933н (зарегистрирован Минюстом России 11.03.2016, регистрационный N 41390), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 25.03.2019 N 159н (зарегистрирован Минюстом России 27.06.2019, регистрационный N 55060). учет и анализ случаев отстранения работников от рейса (смены); проведение работы, направленной на улучшение условий труда, оптимизацию рабочего времени и времени отдыха работников в соответствии с рекомендациями медицинских организаций. 5\. Предрейсовые или предсменные медицинские осмотры работников проводятся перед отправлением в поездку (рейс) или в начале рабочей смены по предъявлению служебного удостоверения. 6\. При проведении предрейсовых или предсменных медицинских осмотров осуществляется медицинское обследование работников в виде опроса, осмотра, проведения исследований, установленных настоящим Порядком, выдачи рекомендаций работодателю для принятия решения о допуске или отстранении от рейса (смены). 7\. При опросе работников устанавливаются жалобы на наличие головных, сердечных болей, одышки, головокружения, слабости, тошноты, шума в ушах, нарушений зрения и изменений состояния здоровья, психотравмирующих ситуаций и факторов, ухудшающих работоспособность. 8\. При осмотре работника оцениваются внешний вид и поведение, изменения координации движений и походки, мимика, особенности речи, состояние видимых кожных покровов (на лице, шее, плечах, предплечьях), наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций, в том числе на тыльной части кистей рук и кубитальных ямок, бледность или покраснение кожи, состояние слизистых глаз и склер (гиперемия, желтушность), состояние зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует). 9\. При проведении исследований измеряются и оцениваются гемодинамические показатели - величины артериального давления и частоты пульса, качественные характеристики пульса. В случаях, когда после проведения первого исследования выявлены отклонения величин артериального давления или частоты пульса от установленных индивидуальных допустимых показателей, через 7 минут после первого исследования работнику в состоянии покоя проводится повторное исследование (не более двух раз). При необходимости проводятся измерение температуры тела, осмотр зева, пальпация лимфатических узлов, живота, определение устойчивости в позе Ромберга, выполнение пальце-носовой пробы. 10\. При проведении предрейсовых или предсменных медицинских осмотров выявляется наличие признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований: определения алкоголя в выдыхаемом воздухе (в случаях, когда после проведения первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя получены показания, превышающие предельно допустимую концентрацию паров алкоголя в выдыхаемом воздухе с учетом допустимой погрешности технического средства измерения, через 15 минут проводится повторное измерение с использованием прибора индикации алкоголя другого типа); определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь. При наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится отбор мочи в соответствии с [приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40](#bkmrk--27 "Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ"...") "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544) для определения в ней наличия психоактивных веществ. 11\. Допуск к рейсу (смене) работника по результатам проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров оформляется при следующих условиях: 1\) отсутствие признаков острых и (или) обострения хронических заболеваний; 2\) регистрация величин артериального давления и частоты пульса, соответствующих установленным индивидуальным допустимым величинам гемодинамики (с учетом погрешности измерительного средства); 3\) регистрация отрицательного результата первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствие у работника клинических признаков опьянения; 4\) регистрация положительного результата первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отрицательного результата второго измерения при отсутствии у работника клинических признаков опьянения; 5\) регистрация отрицательного результата наличия психоактивных веществ в моче и отсутствие у работника клинических признаков опьянения. 12\. Отстранение от рейса (смены) работника оформляется в случае: 1\) наличия признаков нетрудоспособности (острое заболевание (состояние) и (или) обострение хронических заболеваний); 2\) регистрации величин артериального давления или частоты пульса, отличных от установленных индивидуальных допустимых показателей гемодинамики с учетом погрешности измерительного средства; 3\) регистрации двух отрицательных результатов исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя при условии выявления клинических признаков опьянения; 4\) регистрации двух положительных результатов исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя независимо от выявления (не выявления) у работника клинических признаков опьянения; 5\) регистрации положительного результата наличия психоактивных веществ в моче независимо от выявления (не выявления) у работника клинических признаков опьянения; 6\) наличия психотравмирующих ситуаций и факторов, ухудшающих работоспособность. 13\. При оформлении отстранения от рейса (смены) работника в случаях, предусмотренных подпунктами 1 и 2 пункта 12 настоящего Порядка, работнику выдается направление в медицинскую организацию по месту жительства. При направлении работника в медицинскую организацию оформляется и выдается справка произвольной формы с указанием даты и времени обращения (проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров), предполагаемого диагноза, состояния трудоспособности, оказанной медицинской помощи и даты явки в медицинскую организацию. 14\. Оформление результатов проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров в маршруте машиниста, индивидуальной карте предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящему Порядку), осуществляется путем внесения соответствующей записи (штампа) с указанием даты и времени прохождения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров, фамилии, инициалов и подписи медицинского работника, проводившего соответствующий медицинский осмотр. В случае ведения документов в электронном виде внесенные в них сведения подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью в соответствии с требованиями [Федерального закона от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ](#bkmrk--27 "Федеральный закон от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021)") "Об электронной подписи" <4> медицинского работника, проводившего предрейсовый или предсменный медицинский осмотр. \-------------------------------- <4> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 15, ст. 2036; 2020, N 24, ст. 3755.
Приложение к Порядку проведения обязательных предрейсовых или предсменных осмотров на железнодорожном транспорте, утвержденному приказом Минтранса России от 12 января 2021 г. N 4
Рекомендуемый образец
Место для фотографии
Место для маркировки диагноза
наименование организации структурное подразделение
год
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА
предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте
Ф.И.О. работника __________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________________
Профессия ________________________________________________________________
Тип локомотива (подвижного состава) ________________________________________
Индивидуальные данные работника
Дата
1. Индивидуальные допустимые показатели гемодинамики
Подпись медицинского работника
САД
ДАД
ЧСС
Дата
2. Диагноз диспансерного учета, рекомендации по назначению поддерживающей терапии, рекомендации
по оптимизации режима труда и отдыха
Подпись медицинского работника
Дата
3. Данные о прохождении периодических медицинских осмотров
Подпись медицинского работника
Дата проведения врачебно-экспертной комиссии
Дата следующей врачебно-экспертной комиссии
Дата
4. Результаты исследования на наличие психоактивных веществ в моче
Подпись медицинского работника
Дата проведения исследования
Результаты исследования
Вкладыш в индивидуальную карту предрейсовых (предсменных) медицинских осмотров работника производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте
Дата и время медицинского осмотра
Жалобы
Продолжительность отдыха (сна) между рейсами
Данные обследования
Отметка о допуске или отстранении от рейса
Подпись
показания приборов индикации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе
частота пульса (уд./мин.)
артериальное давление (мм рт. ст.)
температура тела (в гр. C)
другие признаки заболевания или пониженной работоспособности
обследованного
медицинского работника
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11